2022-12-18

政府能打造「健康保護傘」有感施政?

寒流這兩日襲台,但對中央執政民進黨來說,寒流早在兩週前起就開始猛烈吹拂,迄今未歇。擔當檢討敗選原因的桃園市長鄭文燦於本月17日接受訪問時指出,這次有許多年輕人或年輕家庭選擇了沉默,沒有投票,這需要誠實以對,最重要的是政策需要調整、照顧需要廣泛,而且要讓所有的民眾有感等語。

從政治宣示角度而言,如此檢討分析,洵屬正確。只是更細一層地分析,若政府層峰也應對一向以來重視硬體建設採購,輕忽軟體與照護的態度偏差深刻反省。舉例而言,行政院2020年7月宣布全國中小學「班班有冷氣」政策 ,並投入高達357.963億元 (其中中央補助323億元),宣稱「讓學生不論在都市或鄉村都有冷氣的學習環境」。從本次地方選舉結果論來看,行政院這筆高達357億元公帑支出,雖讓許多冷氣空調與相關業者財源滾滾、樂不可支。但顯然從都市到鄉村的廣大選民們,並不買單。

另一個有意義的對照組,則是現行健保體制下對於癌友照護漏洞的問題。詳言之,全民健保開辦將近30年,舉凡從輕症感冒到重大傷病全都保,造就民眾高滿意度。然而,在此高滿意度背後,台灣正面臨人口快速老化等因素帶來的癌症威脅如海嘯席捲而來。根據衛福部統計,癌症已連續40年高居國人十大死因之首,且癌症時鐘年年快轉,2019年平均每4分20秒就有一人罹癌,相較於2005年平均7分38秒已大幅縮短,癌症一年奪走逾5萬條人命,將近是新冠疫情3年來累積死亡人數的4倍。

健保是政府強制納保的社會保險,民眾一旦不幸罹癌,只能寄望健保大傘能替他們遮風避雨、給予適切的治療續命。只是,在政府不願掀開調漲健保費率的壓力鍋下,儘管有口號式喊出「投資健康」,但只聞樓梯響,沒有具體增加投資健康的計畫,看不見政府打擊癌症的決心,既然開源沒著落,健保只能採取強力節流措施,後果是創新治療給付速度更慢、門檻更高,且遠落後國際治療趨勢,導致全台80萬名癌友家庭在抗癌路上荊棘滿布。具體來說,根據台灣癌症基金會統計,假設有100人適合該藥品治療,平均僅30人能真正受惠於健保給付,另70人得被迫在錢和命之間無奈抉擇,幸運者有積蓄或商業保險支應,勉強能透過自費用藥維持生命、治療期間的生活品質;倘若無法負擔自費用藥,就只能一等再等,用餘命和健保對賭,但最後往往是癌友等不到健保給付擴張就病逝的悲劇。

即興式、從天而降式的「班班有冷氣」政策都能燒掉357億元鉅款,要舒緩上述癌友們的悲劇繼續發生,只要政府心念一轉,逐年投入百億預算於癌症治療、精準檢測、病人照護、癌症醫學中心(醫院)、弱勢協助等領域,未來並與健保3.0順利銜接,如此才是把錢花在有感施政上的賢明判斷。

文末,再度衷心呼籲黨政層峰,「投資健康」不應淪為口惠而實不至的政治芭樂票,在台灣即將邁入超高齡化社會之際,癌症對國人的健康威脅已是不可承受之重,健保是全民的保護傘,不該汲汲於節流,而應擴大投資創新治療,幫助癌友也能繼續在社會上有尊嚴地自立自強並支撐家庭,別讓80萬名癌友陷入要錢沒命、要命沒錢的痛苦煎熬裡。